Дерматовенеролог
Дерматовенеролог — врач по заболеваниям кожи и ИППП.
Онихогрифоз (L60.2) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Болезни ногтей» (L60), группе «Болезни придатков кожи» (L60-L75), класс XII «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Профиль: Дерматовенерология.
Онихогрифоз — это инфекционное поражение ногтей, вызванное грибами. Статья поможет понять, что это за состояние, как его распознать и к какому врачу обратиться для диагностики и лечения.
Онихогрифоз — это заболевание ногтей, при котором происходит поражение ногтевой пластины грибковыми микроорганизмами. По классификации МКБ-10, он относится к группе болезней придатков кожи (L60-L75) и имеет код L60.2. Это специфическая форма грибковой инфекции, при которой основным поражённым участком становится ноготь — его структура нарушается, изменяется цвет, форма и текстура.
Заболевание может затрагивать один или несколько ногтей. Оно характеризуется постепенным развитием, часто начинается с незаметных изменений, которые со временем усиливаются. Онихогрифоз не является редкостью: он встречается у значительной части взрослого населения, особенно в условиях повышенной влажности, при наличии сопутствующих заболеваний или снижения иммунитета.
Основной причиной онихогрифоза является инфицирование грибками рода *Trichophyton*, *Epidermophyton* или *Microsporum*. Эти микроорганизмы способны проникать в ногтевую пластину через микротравмы, трещины или повреждения кожи вокруг ногтя. Патогены могут передаваться от человека к человеку, а также через общие предметы — например, обувь, полотенца, бассейны, спортзалы.
Факторы, повышающие риск развития онихогрифоза, включают постоянное ношение тесной обуви, повышенную потливость стоп, нарушения кровообращения, сахарный диабет, возрастные изменения ногтей, а также ослабленный иммунитет. У некоторых людей грибковые инфекции могут сохраняться в организме в латентной форме и активизироваться при снижении сопротивляемости организма.
Первые признаки онихогрифоза могут быть незаметны. На начальной стадии появляются небольшие изменения цвета ногтя — он может стать желтоватым, сероватым или беловатым. Ногтевая пластина начинает терять блеск, становясь матовой. Со временем она утолщается, деформируется, может начать отслаиваться от ногтевого ложа.
При прогрессировании заболевания возможны болезненные ощущения при нажатии, увеличение толщины ногтя, его ломкость, появление налёта или крошения. В запущенных случаях может происходить полная деструкция ногтевой пластины. Иногда инфекция распространяется на соседние участки кожи, вызывая зуд, шелушение или воспаление.
Диагностика онихогрифоза начинается с визуального осмотра ногтей и анамнеза — врача интересуют симптомы, длительность их появления, наличие сопутствующих заболеваний, условия жизни и контакты с потенциально заражёнными поверхностями.
Для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования. Наиболее распространённый метод — микроскопический анализ образца ногтевого остатка, взятого с помощью скальпеля или пилочки. Материал исследуется на наличие грибковых спор и гиф. В некоторых случаях может потребоваться посев на питательную среду для выявления вида грибка и определения его чувствительности к антимикотикам.
Лечение онихогрифоза зависит от тяжести поражения, причины инфекции, общего состояния здоровья пациента и продолжительности заболевания. Основные направления терапии включают местное и системное воздействие на грибок, а также коррекцию факторов, способствующих развитию инфекции.
Местные средства могут применяться в виде лаков, мазей, растворов, наносимых непосредственно на поражённый ноготь. Они направлены на подавление роста грибка и улучшение состояния ногтевой пластины. Системная терапия предполагает приём препаратов внутрь, что позволяет достичь терапевтической концентрации в тканях на более глубоком уровне. Выбор метода и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально, с учётом рисков и возможных осложнений.
Обращение к врачу рекомендуется при появлении первых признаков поражения ногтей: изменении цвета, утолщении, утрате блеска, отслоении или болезненности. Заболевание может прогрессировать без заметных симптомов, поэтому своевременное обращение важно для предотвращения распространения инфекции.
Специалистом, к которому следует обратиться, является дерматовенеролог или подолог. Эти врачи имеют специализацию в диагностике и лечении заболеваний кожи и ногтей. При наличии сопутствующих заболеваний — например, сахарного диабета или нарушений периферического кровообращения — обращение к врачу становится особенно важным, так как инфекция может усугубить уже имеющиеся осложнения.
Профилактика онихогрифоза включает соблюдение гигиены ног, регулярное осмотрение стоп, избегание ношения тесной или неудобной обуви, а также использования индивидуальных предметов — например, пинцетов, пилочек, полотенец. В общественных местах, таких как бассейны, душевые, спортзалы, рекомендуется носить защитную обувь.
После завершения лечения необходимо регулярное наблюдение у врача для контроля состояния ногтей и выявления рецидивов. Даже после устранения симптомов грибок может сохраняться в тканях, поэтому рекомендуется продолжать профилактические меры. При необходимости врач может назначить повторные исследования для подтверждения полного излечения.